Diálogos abiertos en un grupo multifamiliar dentro de un programa de atención a primeras crisis psicóticas / Open dialogues in a multifamily group within a program of care for first psychotic crises

Introducción: describimos la experiencia de un grupo multifamiliar, dirigido a jóvenes y su red social, afectados por primeras crisis psicóticas, en la práctica clínica real dentro del Sistema Sanitario Nacional de Salud de España, bajo la filosofía de Diálogos Abiertos, en el contexto de pandemia por COVID-19. Método: Participan 3 familias y 3 profesionales de la red de salud mental. Instrumentos: SCORE-15, SWLS, CSQ-8 y un registro de temas que aparecen en los diálogos. Resultados: tanto los 5 sujetos como las facilitadoras perciben mejoría a nivel de funcionamiento familiar y utilidad de la terapia; solo uno de los sujetos informa de mejoría a nivel de satisfacción vital al finalizar el grupo; observamos una alta satisfacción con la atención recibida en el grupo por parte de los participantes. Discusión: la fortaleza de este estudio es su validez ecológica. Los resultados obtenidos y las sinergias que se desarrollan en los encuentros dialógicos multifamiliares aquí descritos nos permiten confiar en que otras maneras de hacer más alineadas con los principios de Diálogos Abiertos, con los recursos de que disponemos en nuestro contexto sanitario, son posibles ya (AU)

Introduction: We describe the experience of a multi-family group, directed at young people affected by their first psychotic crisis and their social networks, in a real clinical environment within the Spanish national health system, based on the Open Dialogue philosophy, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: three families and three mental health professionals took part in the study. Instruments: SCORE-15, SWLS, CSQ-8 and a list of themes that appear in the dialogues.Results: both the five subjects and the facilitators perceive an improvement in the level of family functioning and the usefulness of the therapy; only one of the subjects reports an improvement in the level of life satisfaction at the end of the group; we observe high satisfaction on the part of the participants with the care received in the group. Discussion: the strength of this study is its ecological validity. The results obtained, and the synergies developed in the multifamily meetings described here, demonstrate that different methods more aligned with the principles of Open Dialogues are now possible with the resources available in our clinical context (AU)

L'alcool et l'hépatite C. Les impacts de l’alcool sur la progression de la maladie du foie liée au virus de l’hépatite C

Cette fiche d’information décrit brièvement l’hépatite C et les risques liés au virus de l’hépatite C (VHC), principalement la cirrhose du foie. Il résume ensuite les effets négatifs de la consommation d’alcool sur le VHC et la cirrhose du foie. Il suggère ensuite ce que les buveurs atteints d’hépatite C peuvent faire et se termine par quelques recommandations à l’intention des professionnels de la santé et des décideurs. La fiche d’information fournit également une liste de références.

La controversia bioética sobre el triaje durante la pandemia de la COVID-19 / La controvèrsia bioètica sobre el triatge durant la pandèmia de la COVID-19 / The bioethical controversy over triage during the COVID-19 pandemic

La pandemia de la COVID-19 ha puesto en crisis a los sistemas públicos de salud con el aumento acelerado de ingresos a los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos (UCI). Esta demanda de atención crítica en situación de emergencia sanitaria mundial ha suscitado la necesidad de aplicar métodos de triaje para seleccionar a las personas que tengan más probabilidades de sobrevivir con mejor calidad de vida y años de supervivencia. Sin embargo, las difíciles decisiones sobre el triaje no son una cuestión meramente médica, sino una decisión bioética que implica tomar en cuenta otros criterios sociales para seleccionar justa y equitativamente a las personas. Estas decisiones deben ser deliberadas y avaladas por comités hospitalarios de bioética, no deben ser tomadas únicamente por el personal sanitario. Este artículo aborda el problema de manera general y se refiere a la situación en México a partir de algunos datos disponibles. Se cuestiona el uso de métodos aleatorios y de orden de llegada al hospital por no ser los más justos y eficientes en el uso de recursos escasos de medicina crítica duranteesta pandemia. Se discute también la viabilidad de emplear, junto con los criterios médicos, los criterios de “utilidad social”, algunos de los cuales ya han sido aplicados en casos de listas de espera en trasplantes de órganos, en casos de desempate y para ayudar a una selección más cuidadosa de pacientes con la finalidad de incrementar el número de personas beneficiadas en las UCI y la calidad de vida de las supervivientes.(AU)

The COVID-19 pandemic has put public health systems in crisis due to the accelerated increase in admissions to emergency services and intensive care units (ICU). This demand for critical care in a global health emergency has led to the need for triage methods to adequately select the patients most likely to survive the disease with better quality of life and years of survival. However, problematic decisions about triage are not merely amedical matter, but a bioethical decision that involves considering other social criteria to select patients fairly and equitably. These decisions must be deliberate and endorsed by hospital bioethics committees, they should not be taken solely by the health personnel in charge. This article addresses the problem in a general way and refers to the situation in Mexico, based on available data. The use of random and first-come arrival methods at the hospital is questioned for not being the fairest and most efficient in the use of scarce critical medicine resources during this pandemic. It also discusses the feasibility of using, together with medical criteria, the criteria of "social utility", some of which have already been applied in cases of waiting lists in organ transplants, in cases of tie-breaking and to help a more careful selection of patients to increase the number of people benefited in the ICU and the quality of life of the survivors.(AU)

La pandèmia de la COVID-19 ha posat en crisi als sistemes públics de salut amb l'augment accelerat d'ingressos als serveis d'urgències i unitats de vigilància intensiva (UCI). Aquesta demanda d'atenció crítica en situació d'emergència sanitària mundial ha suscitat la necessitat d'aplicar mètodes de triatge per a seleccionar a les persones que tinguin més probabilitats de sobreviure amb millor qualitat de vida i anys de supervivència. No obstant això, les difícils decisions sobre el triatge no són una qüestió merament mèdica, sinó una decisió bioètica que implica tenir en compte altres criteris socials per a seleccionar justa i equitativament a les persones. Aquestes decisions han de ser deliberades i avalades per comitès hospitalaris de bioètica, no han de ser preses únicament pel personal sanitari. Aquest article aborda el problema de manera general i es refereix a la situació a Mèxic a partir d'algunes dades disponibles. Es qüestiona l'ús de mètodes aleatoris i d'ordre d'arribada a l'hospital per no ser elsmés justos i eficients en l'ús de recursos escassos de medicina crítica durant aquesta pandèmia. Es discuteix també la viabilitat d'emprar, juntament amb els criteris mèdics, els criteris de “utilitat social”, alguns dels quals ja han estat aplicats en casos de llistes d'espera en trasplantaments d'òrgans, en casos de desempat i per a ajudar a una selecció més acurada de pacients amb la finalitat d'incrementar el nombre de persones beneficiades en les UCI i la qualitat de vida de les supervivents.(AU)

Organização intersetorial em sistemas públicos universais de saúde / Intersectoral organization in universal public health systems

Contexto: A intersetorialidade é definida como a participação de diversos setores visando a solução de problemas complexos de forma multidimensional, por meio do reconhecimento de questões comuns que integrem ações. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) adota como um dos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) a intersetorialidade. Impactos positivos e negativos no processo saúde-doença podem advir de políticas de diferentes setores, que tradicionalmente não estão relacionadas à condição de saúde, mas são fundamentais para os determinantes da saúde. Considerando as evidências sobre a relevância da intersetorialidade torna-se essencial o fortalecimento do sistema de saúde por meio de sua união e colaboração com diversos setores. Pergunta: Quais são os arranjos (componentes) intersetoriais da organização dos Sistemas Públicos Universais de Saúde? Métodos: A busca de estudos foi realizada em julho de 2022 na plataforma Dimensions. Foram incluídos estudos, publicados em português, inglês e espanhol, sem limite de data de publicação. Para a seleção dos estudos foram considerados os países com sistema de saúde universal financiado pelo governo. O processo de seleção dos estudos foi realizado em duplicidade, de forma independente. Não foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. A extração dos dados foi realizada por um dos revisores. Resultados: De 561 registros recuperados da base de dados, após a leitura de títulos e resumos, 16 relatos elegíveis foram lidos na íntegra, além de mais 4 estudos identificados por meio de busca manual. Ao final do processo de seleção, 10 relatos foram incluídos. Considerações finais: Os estudos incluídos nesta revisão rápida apresentam os caminhos e resultados de experiências de alguns países com sistema de saúde público universal na implementação de ações colaborativas intersetoriais. Alguns aspectos relevantes a considerar incluem a elaboração conjunta de um plano de implementação, garantia de financiamento para manter a intervenção por um período suficiente, comunicação adequada, pessoal habilitado e confiança mútua entre os parceiros.

Context: Intersectoriality is defined as the participation of different sectors aimed at solving complex problems in a multidimensional way, through the recognition of common issues that integrate actions. In Brazil, the Unified Health System (SUS) adopts intersectoriality as one of the principles of the National Health Promotion Policy (PNPS). Positive and negative impacts on the health-disease process can come from policies from different sectors, which are traditionally not related to the health condition, but are fundamental to the determinants of health. Considering the evidence on the relevance of intersectoriality, it is essential to strengthen the health system through its union and collaboration with different sectors. Question: What are the intersectoral arrangements (components) of the organization of the Universal Public Health Systems? Methods: The search for studies was carried out in July 2022 on the Dimensions platform. Studies published in Portuguese, English and Spanish, with no publication date limit, were included. For the selection of studies, countries with a universal health system funded by the government were considered. The study selection process was carried out in duplicate, independently. No assessment of the methodological quality of the included studies was carried out. Data extraction was performed by one of the reviewers. Results: Of 561 records retrieved from the database, after reading titles and abstracts, 16 eligible reports were read in full, in addition to 4 more studies identified through manual search. At the end of the selection process, 10 reports were included. Final considerations: The studies included in this quick review present the paths and results of experiences in some countries with a universal public health system in the implementation of intersectoral collaborative actions. Some relevant aspects to consider include the joint elaboration of an implementation plan, guarantee of funding to maintain the intervention for a sufficient period of time, adequate communication, qualified personnel and mutual trust between the partners.

AMB e a Covid-19

A AMHB - Associação Médica Homeopática Brasileira, recebe para a já tradicional Live #HomeopatiaemAção o Dr. Lincoln Lopes Ferreira, Presidente da AMB - Associação Médica Brasileira. Ele irá abordar o tema "AMB e a Covid-19".

El encuadre “corredor terapéutico” en psicoterapia grupal operativa: revisión del concepto y hallazgos / The “corredor terapéutico” setting in operative group psychotherapy: review of the concept and findings

La excesiva y compleja demanda de los Servicios de Salud Mental hace necesarios encuadres terapéuticos específicos y adaptados. En los años ochenta Bauleo diseña el encuadre corredor terapéutico. El presente trabajo aborda una revisión de este concepto y los resultados de su implementación en el Hospital Universitario de Guadalajara desde el año 2012 a la actualidad. Se concluye que el corredor terapéutico sigue siendo válido en el contexto actual de la asistencia pública de la salud mental. En las investigaciones que hemos realizado comprobamos (entre otros resultados) que mediante este encuadre podemos atender adecuadamente a los pacientes que demandan psicoterapia en diferentes dispositivos grupales. Además, desde la sesión número 12 la percepción que tienen los pacientes de que la psicoterapia grupal es de ayuda y eficaz es elevada, y conforme avanza el proceso terapéutico los pacientes valoran como más eficaces factores que implican mayor cambio psicológico (evaluado a través de la Escala de Funcionamiento Grupal EFG-25 de Zukerfeld). (AU)

The excessive and complex demand for mental health services requires specific and adapted therapeutic settings. In the eighties Bauleo designs the “corredor terapéutico” setting. This paper deals with a review of this concept and the results of its implementation at the University Hospital of Guadalajara from 2012 to the present. It is concluded that the “corredor terapéutico” setting continues to be valid in the current context of public mental health assistance, since in the investigations we have carried out we have verified (among other results) that through this setting we can adequately attend to patients who demand psychotherapy in different group devices. In addition, from the 12th session on, the perception of group help and efficacy is high; and as the therapeutic process progresses, patients value factors that imply greater psychological change as more effective (assessed through the Zukerfeld Group Functioning Scale, EFG-25). (AU)

Access and financial impacts of public orthodontic provision on global health systems: integrative review / Acesso e impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nossistemas de saúde mundiais: revisão integrativa / Acceso e impactos financieros de la provisión pública de ortodoncia en los sistemas de salud globales: revisión integradora

Introduction:The supply of public orthodontic services is still unable to meet the demand for treatment of malocclusions. The resources available are sometimes mismanaged and significant financial impacts contribute to limited access to the services. Objective:To carry out an integrative review regarding the access and financial impacts of public orthodontic service among the various health systems worldwide, considering social inequalities and the referral and counter-referral systems for services. Methodology:A survey was conducted using the BVS (Biblioteca Virtual em Saúde / Virtual Health Library), PubMed, and Cochrane databases, including articles available from 1970 to 2019, which elucidated the guiding question "How does access work and what are the financial impacts of the provision of orthodontic services in different public health systems worldwide?". Results:211 articles were found, of which 20 were analyzed. The chronological distribution was relatively uniform. The topic 'access to orthodontic services' was most frequently reported and there was a predominance of studies addressing the provision of treatment for children and adolescents. Conclusions:There are significant financial impacts and demographics have a strong influence on access to services. The provision of orthodontic treatments by the private sector predominates, preventive approaches are scarce, and an optimization in the use of available resources is necessary. Primary Care has much to contribute in increasing access, reducing costs, and making the referral / counter-referral system effective (AU).

Introdução:A oferta de serviços ortodônticos públicos ainda não consegue suprir a demanda de tratamento de má oclusões. Os recursos disponíveis, por vezes, mal alocados e os impactos financeiros significativos contribuem para a restrição do acesso aos serviços.Objetivo:Realizar uma revisão integrativa pertinente ao acesso e aos impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nos diversos sistemas de saúde mundiais, sob a luz das iniquidades sociais e dos sistemas de referência e contrarreferência de serviços.Metodologia:Foi realizado um levantamento nas bases de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), PubMed e Cochrane Reviews, incluindo os artigos disponíveis no período de 1970 a 2019, que elucidavam a questão norteadora "Como se dá a provisão de serviços ortodônticos nos diversos sistemas públicos de saúde mundiais?".Resultados:Foram encontrados 211 registros, dos quais 20foram analisados. A distribuição temporal foi relativamente uniforme. A temática "acesso aos serviços ortodônticos" foi mais frequentemente relatada e houve um predomínio de estudos abordando a oferta de tratamentos a crianças e adolescentes. Conclusões:Há impactos financeiros significativos e os determinantes sociais exercem forte influência sobre o acesso aos serviços. Predomina a oferta de tratamentos ortodônticos pelo setor privado, abordagens preventivas são escassas e é necessária uma otimização no uso de recursos disponíveis. A Atenção Básica tem muito a contribuir para aumento do acesso, diminuição de custos e efetivação do sistema dereferência/contrarreferência dos serviços (AU).

Introducción: La provisión de servicios públicos de ortodoncia aún no puede satisfacer la demanda de tratamientos de maloclusión. Los recursos disponibles a veces están mal asignados y los impactos financieros significativos contribuyen a restringir el acceso a los servicios.Objetivo: Realizar una revisiónintegradora pertinente al acceso y los impactos económicos de la provisión pública de ortodoncia en los diferentes sistemas de salud a nivel mundial, a la luz de las inequidades sociales y los sistemas de derivación y contrarreferencia de servicios.Metodología: Se realizó una encuesta en las bases de datos de la BVS (Virtual Health Library), PubMed y Cochrane Reviews, incluidos los artículos disponibles desde 1970 hasta 2019, que dilucidó la pregunta orientadora "¿Cómo es la prestación de servicios de ortodoncia en los diferentes sistemas públicos?".Resultados: Se encontraron 211registros, de los cuales se analizaron 20.La distribución temporal fue relativamente uniforme. El tema "acceso a servicios de ortodoncia" fue el que se informó con mayor frecuencia y hubo un predominio de estudios que abordan la provisión de tratamientos a niños y adolescentes.Conclusiones: Hay impactos económicos significativos y los determinantes sociales tienen una fuerte influencia en el acceso a los servicios. Predomina la oferta de tratamientos de ortodoncia por parte del sector privado, los abordajes preventivos son escasos y es necesario optimizar el uso de los recursos disponibles. La Atención Primaria tiene mucho que contribuir para aumentar el acceso, reducir costos e implementar el sistema de derivación / contrarreferencia de servicios (AU).

"When America Sneezes, the World Catches a Cold" What does overturning Roe v. Wade mean for women's reproductive health in Africa?

Communities and countries and ultimately the world are only as strong as the health of their women." - Michelle Obama, 2016 On 24 June 2022, the Supreme Court of the United States (SCOTUS) decided on Dobbs v Jackson Women's Health Center, overturning the historic Roe v. Wade decision that has, since 1973, confirmed and enshrined the constitutional right of a woman to seek an abortion1 . Restrictions to legal, safe abortions are known to have serious repercussions for maternal and infant health. Evidence shows that restricting access to abortion does not reduce the number of abortions; it only makes abortion less safe and more likely to lead to preventable complications, including maternal death. Conversely, expanding access to safe, legal abortion­a common medical procedure that carries very little risk when performed by a trained provider in an appropriate environment­is associated with improved maternal health outcomes. Further, illegal abortion results in negative societal outcomes, including chronic morbidity for the individual woman; economic burdens to women and their communities when they cannot work or finish school; and added stress to families, communities, and already over-stretched public health systems.

The commercial determinants of COVID-19: CCDH Webinar

The COVID-19 pandemic brought to light the shortcomings of health systems worldwide and the need to address the factors underpinning these flaws. In this webinar, we discuss the role of private sector and commercial determinants of health (#CDoH) in this global health crisis. Through their different perspectives, the panelists explore the role of private sector in the pandemic, the relationship between CDoH and COVID-19 on national and global levels and discuss the implications for global health. TIMESTAMPS: 00:00 | Welcome and Objective 02:35 | Opening Remarks 07:00 | COVID-19 as Commercial Determinant of Health 19:58 | Unhealthy Commodity Industries' Response to COVID-19 38:00 | Moderated Discussion and Q&A

Manual de comunicación sobre el uso racional de antimicrobianos para la contención de la resistencia

La adquisición de antimicrobianos sin prescripción es una preocupación a nivel mundial. Esta práctica está prosperando en países que carecen de la legislación adecuada o en los que no se aplican las reglamentaciones correctamente. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los Estados Miembros de la Región de las Américas aprobaron el Plan de acción sobre resistencia a los antimicrobianos, que reconoce la resistencia a los antimicrobianos como una amenaza para la salud pública mundial que requiere una respuesta multisectorial. Para combatir la resistencia a los antimicrobianos, es necesario un cambio de comportamiento a nivel mundial sobre la forma en que se utilizan y se adquieren. Para abordar el uso indiscriminado de antimicrobianos y su prescripción excesiva, y aplicar la reglamentación sobre prescripción y prácticas de adquisición, se requieren enfoques nacionales. En este contexto, el objetivo del presente manual de comunicación es apoyar a los profesionales de la comunicación y oficiales a cargo de programas de salud a elaborar estrategias para concientizar y promover la importancia del uso adecuado de antimicrobianos entre las diferentes partes interesadas; concientizar al público sobre la importancia de la adquisición de antimicrobianos con prescripción para lograr la colaboración multisectorial para el cumplimiento de las disposiciones legales y las reglamentaciones sobre este tema, y promover un cambio de comportamiento sobre el uso y la adquisición adecuados de antimicrobianos de todas las partes involucradas.

Alcohol and Hepatitis C: The Impacts of Alcohol on the Progression of Hepatitis C Virus-related Liver Disease

This fact sheet briefly describes hepatitis C and the risks related to the hepatitis C virus (HCV), principally liver cirrhosis. It then summarizes the negative impacts of alcohol consumption on HCV and liver cirrhosis. It goes on to suggest what drinkers with hepatitis C can do, and concludes with some recommendations for healthcare professionals and policymakers. The fact sheet also provides a list of references.

Análisis de los sistemas de salud como sistemas políticos / Analysis of health systems as political systems

La literatura técnica suele presentar los Sistemas de Salud (SS) como conjuntos de recursos médicos destinados a atender enfermedades. Un análisis más amplio del tema permite caracterizar los SS como la expresión de sistemas políticos que surgen y cambian en contextos históricos diferentes, al impulso de las condiciones e intereses predominantes. Los sistemas políticos son los mismos sistemas sociales cuando los valoramos desde la perspectiva de las relaciones de poder que se establecen entre sus integrantes. Desde esta perspectiva los SS, sus agentes, discursos y dispositivos, se revelan como componentes de sistemas políticos que determinan, bajo las apariencias el tipo de gestión que se aplica a la comprensión y cuidado de la salud, y configuran "modelos de respuesta social". Este documento, describe los SS como sistemas políticos, con base en las características de la respuesta social preponderante. Se describen cinco tipologías que pueden coexistir tanto de forma sinérgica como contradictoria reflejando las condiciones e intereses predominantes en el grupo: sistemas populares, de beneficencia, de seguridad social, estatales, y privados. Al final se propone que el análisis de los aspectos formales y técnicos es por sí mismo insuficiente para explicar e intervenir la dinámica de los SS.

Technical literature usually presents Health Systems (HS) as sets of medical resources aimed at treating diseases. A broader analysis of the subject allows us to characterize HS as the expression of political systems, which arise and change in different historical contexts, driven by prevailing conditions and interests. Political systems are the same social systems when we value them from the perspective of the power relations established among their members. From this perspective, HS, their agents, discourses, and devices, are revealed as components of political systems that determine, under appearances, the type of management that people applied to understand and care for their health, and configure "models of social response." In this document, the analysis of HS is based on the characteristics of the prevailing social response. We describe five typologies that can coexist, both synergistically and contradictory, reflecting the prevailing conditions and interests in the group: popular, charity, social security, state, and private systems. In the end, it is proposed that the analysis of the formal and technical aspects is by itself insufficient to explain HS and intervene in their dynamics

Políticas públicas Covid-19: Mayo 2021 / Covid-19 public policies: May 2021

Resumen de las diferentes políticas públicas formuladas e implementadas con rectoría del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires para dar respuesta a la pandemia en el territorio de CABA. Incluye una cronología que reseña brevemente los hitos de la pandemia a nivel mundial y local; una sección que describe las distintas políticas públicas implementadas por el Ministerio, clasificadas según su tipo: prevención, detección, participación y articulación, fortalecimiento del sistema de salud, de investigación para la gestión, y accesibilidad; así como dos anexos sobre fortalecimiento y comunicación.

Diálogos continentais sobre comunicação em saúde em tempos de pandemia / Continental dialogues on health communication in times of pandemic

Esta publicação, a 6ª da série LEIASS (Linha Editorial Internacional de Apoio aos Sistemas de Saúde), é fruto dos esforços conjuntos do Conselho Nacional de Secretários de Saúde do Brasil (CONASS) e do Instituto de Higiene e Medicina Tropical da Universidade Nova de Lisboa em reunir artigos de destacados autores, de diferentes países, sobre o importante tema da Comunicação em Saúde, nestes tempos de pandemia da Covid-19. Além de autores do Brasil e Portugal, estão também presentes neste volume artigos de especialistas do Canadá, Estados Unidos da América, Inglaterra, México e Uruguai, a quem agradecemos o valioso contributo à discussão. Um agradecimento especial deve ser feito à Profa. Dra. Ana Valéria Machado Mendonça, da Universidade de Brasília, que aceitou nosso convite para encarregar-se de organizar a presente obra. Há uma riqueza imensa de assuntos, que incluem a promoção da saúde; a revisão sistemática sobre o processo de comunicação em saúde na vigência da pandemia; a comunicação direcionada a povos indígenas; as questões afetas à saúde mental; a desinformação e o papel da mídia, dentre outros. Esperamos que a partilha de pontos de vista distintos, que envolvem realidades próprias a cada um desses países, possa auxiliar na compreensão do que se tem assistido em nível global em matéria de comunicação em saúde e suas repercussões no sucesso ou nas dificuldades enfrentadas face à pandemia da COVID-19.

Supply of enteral diets in the Espirito Santo state public health system in Brazil / Suministro de dietas enterales en el sistema público de salud del estado de Espirito Santo en Brasil

BACKGROUND: Brazil includes food as a social right, making the State responsible to the courts for the sufficient and adequate supply of enteral food. OBJECTIVES: to evaluate the supply of enteral diets in pharmacies in the state of Espirito Santo. METHODS: to do this, we used the forms filled out by patients or legal representatives, containing medical records, to analyze the nutritional and social profiles of the users over two years, and the compliance of the administrative processes with the ordinance that instituted enteral food supplies was verified. RESULTS: the sample was comprised of 204 patients receiving enteral nutrition, and the administrative procedures required to supply these patients were surveyed in seven (7/9) pharmacies. The data showed that the most common group was that of women (51 %), who were white (51 %), legally represented (91 %), and 73.5 years old (11 to 109 years). Information regarding missing anthropometric data, use of terms and calculations for obtaining enteral food other than those recommended, incomplete documents, alterations to the physical examinations suggestive of error, and nonobservance of inclusion and exclusion criteria were collected for this study. CONCLUSIONS: this study revealed that there were gaps in the process of enteral diet supply by the Espírito Santo pharmacies, both concerning compliance with the protocol and patient follow-up by the professional who assists both the patient and the pharmacist who provides the input

ANTECEDENTES: Brasil incluyó la alimentación como un derecho social, haciendo que el Estado sea responsable ante los tribunales del suministro suficiente y adecuado de alimentos. OBJETIVOS: evaluar el suministro de dietas enterales en las farmacias estatales de Espírito Santo. MÉTODOS: para hacer esto utilizamos los formularios cumplimentados por los pacientes y representantes legales que contienen registros médicos con el fin de analizar los perfiles nutricionales y sociales de los usuarios durante dos años; además, se verificó el cumplimiento de los procesos administrativos con la ordenanza que instituyó el suministro de alimentos. RESULTADOS: la muestra comprendió 204 pacientes que recibieron nutrición enteral, investigándose los procedimientos administrativos requeridos para suministrar a estos pacientes en siete (7/9) farmacias. Los datos mostraron que el grupo más común era el de mujeres (51 %), de raza blanca (51 %) y representadas legalmente (91 %), de 73,5 años de edad (11 a 109 años). Para este estudio se recopiló información sobre los datos antropométricos faltantes, el uso de términos y cálculos para obtener alimentos distintos a los recomendados, documentos incompletos, alteraciones en los exámenes físicos sugestivos de error y la no observancia de los criterios de inclusión y exclusión. CONCLUSIONES: este estudio reveló que había vacíos en el proceso de suministro de dietas enterales por parte de las farmacias de Espírito Santo en lo que respecta tanto al cumplimiento del protocolo como al seguimiento del paciente por el profesional que lo atiende y el farmacéutico que proporciona la información

Experiências e reflexões sobre medicinas tradicionais, complementares e integrativas em sistemas de saúde nas Américas / Experiencias y reflexiones sobre medicinas tradicionales, complementarias e integradoras en los sistemas de salud de las Américas / Experiences and reflections on traditional, complementary and integrative medicine in health systems in the Americas

O objetivo é apresentar sob diferentes perspectivas e dimensões da atuação das MTCI nas Américas, a fim de que, com a troca de experiências, possamos enriquecer e fortalecer tais saberes e práticas nos diferentes países. O livro e seus dez capítulos estão divididos em duas partes. Na primeira, Modelos, sistemas e políticas de saúde, relata as experiências com essas medicinas no Peru, Colômbia e Brasil. Na segunda parte, Experiências de Gestão, Formação e Cuidado, são apresentados estudos de caso e experiências com problemas específicos e reflexões acerca das MTCI. Os autores abordam temas relacionados à gestão, formação e cuidado, farmacovigilância em Cuba, a pediatria integrativa na Argentina e experiências no Nordeste do Brasil. Um desafio enfrentado pelo livro foi o reconhecimento e a adequação das diferenças e das similaridades acerca das denominações sobre o tema entre os países da América Latina. Atualmente, a OMS denomina esses saberes e práticas/intervenções de Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI), mas em cada país elas recebem uma denominação distinta. No entanto, apesar das diferentes denominações, os fundamentos são similares, principalmente no que se refere à adoção do paradigma vitalista e ao modo de intervir nos processos de adoecimento. O termo Tradicional pode adquirir múltiplos sentidos, devendo ser compreendido de acordo com o contexto a que se refere. Os sistemas de saúde tradicionais indígenas estão presentes entre os povos originários e se mantêm em alguns locais sem interação com a biomedicina e/ou com as MTCI, como visto nas experiências de alguns países. Essa convivência não está isenta de tensões históricas, que se refletem nos próprios conceitos denominados pluralismo terapêutico na região, bem como nos marcos legais e nas abordagens práticas para a inclusão (ou exclusão) do referido pluralismo nos sistemas nacionais de saúde.

El objetivo es brindar al lector una aproximación a las MTCI en las Américas, desde las diferentes perspectivas y dimensiones de actuación de estas, para que, con el intercambio de experiencias, podamos enriquecer y fortalecer dichos conocimientos y prácticas en diferentes países. Construir un libro sobre el mismo tema, pero a partir de experiencias en diferentes países, fue un rico experimento que requirió tiempo, y el cual trajo reflejos de diversos matices. El primer desafío fue el reconocimiento y adecuación de las diferencias y similitudes en cuanto a las denominaciones sobre el tema entre los países de América Latina. Actualmente, la OMS denomina a estos conocimientos y prácticas/intervenciones como Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (MTCI), pero en cada país reciben un nombre diferente. En el caso de Brasil, por ejemplo, las Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas se denominan Prácticas de Salud Integrativas y Complementarias (PICS); en Perú se les llama Medicinas Alternativas y Complementarias; en Ecuador, Medicinas Tradicionales y Complementarias; en Colombia, Medicinas Alternativas y Terapias Alternativas y Complementarias; en Cuba se adopta el término Medicina Natural y Tradicional. Sin embargo, a pesar de las diferentes denominaciones, los fundamentos son similares, principalmente en lo que respecta a la adopción del paradigma vitalista y la forma de intervenir en los procesos de la enfermedad. En este libro, adoptaremos el término MTCI para una mejor comprensión internacional. Si bien las nomenclaturas van cambiando con el tiempo, no podemos perder de vista el hecho de que en América Latina han convivido muchos sistemas terapéuticos a lo largo de los siglos. El término Tradicional puede adquirir múltiples significados, y debe entenderse según el contexto al que se refiere. Los sistemas tradicionales de salud indígena están presentes entre los pueblos originarios, y se mantienen en algunos lugares sin interacción con la biomedicina y/o con las MTCI, como se ve en las experiencias de algunos países. Esta convivencia no está exenta de tensiones históricas, que se reflejan en los propios conceptos que se denomina pluralismo terapéutico en la región, así como en los marcos legales y enfoques prácticos para la inclusión (o exclusión) de dicho pluralismo en los sistemas nacionales de salud.

O que o profissional da saúde precisa saber a respeito do atendimento às pessoas transexuais ou transgênero / What does the health professional needs to know about the care of transgender people

RESUMO: Introdução: As pessoas transexuais encontram uma série de dificuldades no atendimento médico, tanto na rede privada como na pública no Brasil. Objetivo: Demonstrar aos profissionais da área da saúde a realidade vivida pelas pessoas transexuais, quando necessitam de atendimento médico no Brasil, visando aprimorar os conhecimentos sobre o atendimento a este grupo populacional. Métodos: Coleta de dados realizada em fevereiro de 2020 com buscas nas bases eletrônicas: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Scholar. Utilizou-se os descritores em associação: transgender; medical care; transexual; cross-sex hormone therapy, no período entre 2000 a 2020. Resultados: Encontramos 720 publicações com as palavras-chave transgender persons e medical care, 30 com as palavras-chave transgender, medical care e cross-sex hormone therapy, sendo escassos os estudos feitos no Brasil. Conclusão: Para que ocorra uma melhora no atendimento à saúde das pessoas transexuais é necessário que sejam inseridas disciplinas específicas sobre este tema na grade curricular dos cursos técnicos, de graduação e de pós-graduação da área da saúde. (AU)

ABSTRACT: Introduction: Transsexual people encounter a series of difficulties in medical care, both in the private and public health systems in Brazil. Objectives: Demonstrate to health professionals the reality experienced by transsexual people when they need medical care in Brazil, in order to improve knowledge about the care of this population group. Methods: Data collection was carried out in February 2020 with searches in electronic databases: Pubmed, Scielo, Lilacs and Google Scholar. The following descriptors were used: transgender; medical care; transsexual; cross-sex hormone therapy from 2000 to 2020.Results: We found 720 publications with the keywords transgender persons and medical care, 30 with the keywords transgender, medical care and cross-sex hormone therapy, with few studies conducted in Brazil Conclusion: To improve the health care of transgender people, it is necessary to insert specific disciplines on this topic in the curriculum of technical, undergraduate and graduate courses in the health area. (AU)